UROGENITAL 13

Szeroka analiza pod kątem obecności DNA drobnoustrojów będących przyczyną infekcji intymnych, obejmuje 13 patogenów:

• Chlamydia trachomatis,
• Ureaplasma parvum,
• Ureaplasma urealyticum,
• Dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorhoeae),
• Rzęsistek pochwowy (Trichomonas vaginalis),
• Mycoplasma genitalium,
• Mycoplasma hominis
• Krętek blady (Treponema pallidum),
• Wirus opryszczki (HSV 1/2),
• Cytomegalovirus (wirus CMV),
• Pałeczka wrzodu miękkiego (Haemophilus ducreyi),
• Ziarnica weneryczna pachwin (Lymphogranuloma venereum),
• Varicella – Zoster Virus (wirus VZV)

Cel badania:

Badanie ma na celu identyfikację patogenów układu moczowo-płciowego

Kiedy wykonać badanie?

• Profilaktycznie, w celu wykluczenia bezobjawowego zakażenia badanymi patogenami.
• W przypadku występowania zmian pęcherzykowych/wrzodziejących w okolicach zewnętrznych narządów płciowych lub w przypadku obecności zmian skórnych o nieznanej etiologii w innych miejscach na ciele.
• W przypadku występowania ww. objawów u partnera/partnerki

Metoda: Real-Time PCR

Materiał:

U kobiet: Wymaz z pochwy/ warg sromowych/ okolic okołoodbytnicznych lub mocz

U mężczyzn: Wymaz z prącia/ spod napletka/ rowka zażołędnego/ okolic okołoodbytniczych lub mocz

Wirus HSV- typ 1 i 2 – ludzki herpeswirus (herpes simplex virus) – powoduje okresowe pojawianie się zmian pęcherzykowych (opryszczkę) lokalizującą się na granicy skóry i błony śluzowej (okolice warg i narządy płciowe). Wirus, w formie uśpionej lokalizuje się w komórkach układu nerwowego (tzw. okres latencji).

• Objawy: HSV-1 powoduje najczęściej zmiany w okolicach ust, natomiast HSV-2 lokalizuje się częściej w okolicach zewnętrznych narządów płciowych.
• Drogi zakażenia: Wirusem HSV można zarazić się poprzez kontakt bezpośredni z błonami śluzowymi osoby zakażonej (najczęściej przez pocałunki czy kontakty seksualne ale również używając tych samych szklanek, sztućców czy ręcznika). Możliwe jest również przekazanie wirusa HSV noworodkowi przez zakażoną matkę (okołoporodowo).

Treponema pallidum (krętek blady) – czynnik etiologiczny kiły.

• Objawy: pierwsze objawy choroby: obecność twardych, wrzodziejących zmian w obrębie zewnętrznych narządów płciowych oraz powiększenie okolicznych węzłów chłonnych. Następnie może pojawić się: wysypka śluzowo-skórna lub inne zmiany skórne w okolicach tułowia i kończyn. Zmianom mogą towarzyszyć: ból gardła i głowy. Postępująca, nieleczona choroba prowadzi do poważnych, nieodwracalnych zmian w obrębie układu nerwowego lub krwionośnego (kiła III-rzędowa), dlatego ważna jest jej wczesna diagnostyka i wdrożenie leczenia.
• Drogi zakażenia: poprzez pocałunek, kontakt seksualny lub kontakt zranionej skóry z wydzieliną osoby zarażonej. Kiłą może zarazić również ciężarna kobieta swoje nienarodzone jeszcze dziecko (zakażenie wewnątrzmaciczne), co może powodować wady rozwojowe lub nawet śmierć płodu.

Krętek blady to patogen trudny do identyfikacji tradycyjnymi metodami mikrobiologicznymi (brak możliwości hodowli), dlatego wskazane jest wykorzystanie innych metod (m. in. Real-Time PCR charakteryzującej się bardzo wysoką czułością i specyficznością).

Ziarnica weneryczna pachwin (Lymphogranuloma venereum – LGV) jest układowym schorzeniem, wywoływanym przez inwazyjne typy serologiczne Chlamydia trachomatis – L1, L2 lub L3.

• Drogi zakażenia: kontakt seksualny lub kontakt zranionej skóry z wydzieliną osoby zarażonej.
• Objawy: w początkowym stadium choroby pojawia się pęcherzyk lub grudka, tworząca następnie powierzchowną nadżerkę lub opryszczkowate owrzodzenie. Zmiana może występować na napletku, żołędzi, w rowku zażołędnym, u kobiet na tylnej ścianie pochwy oraz na wargach sromowych. Obecnie najczęstszą postacią kliniczną infekcji jest zapalenie odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy, imitujące zapalenia jelita grubego takie, jak choroba Crohna. gdy miejscem zakażenia są zewnętrzne narządy płciowe, może powodować stan zapalny węzłów chłonnych pachwinowych lub/i udowych.

Powszechnie znanymi ogniskami endemicznymi tej jednostki chorobowej są kraje Afryki, Azji i Ameryki Południowej, obecnie obserwuje się jednak wzrost zachorowań w Europie, głównie wśród mężczyzn homoseksualnych. Ziarnica weneryczna pachwin współwystępuje często z zakażeniem wirusem HIV.

Pałeczka wrzodu miękkiego (Haemophilus ducreyi)

• Objawy: powoduje bolesne wrzodziejące zmiany na zewnętrznych narządach płciowych, może również przebiegać bezobjawowo (głównie u kobiet). Infekcja Haemophilus ducreyi prowadzi także do zwiększenia liczby receptorów na niektórych komórkach układu odpornościowego, które są również receptorami dla wirusa HIV. Powoduje to większą podatność na zakażenie wirusem HIV osób chorych na wrzód miękki niż w reszcie populacji.
• Drogi zakażenia: przenoszona jest drogą kontaktu seksualnego lub poprzez zranioną skórę. Zakażenie H. ducreyi występuje głównie w gorącej strefie klimatycznej Afryki, Azji Południowo-Wschodniej i Ameryki Środkowej. W Polsce występuje rzadko, diagnozowane jest głównie u osób podróżujących do krajów tropikalnych.

Ospa wietrzna / Półpasiec to choroby zakaźne wywoływane przez wirusa Varicella – Zoster Virus (VZV).

• Objawy: Pierwszy kontakt z wirusem powoduje najczęściej ospę wietrzną. Wirus VZV może utrzymywać się w organizmie w stanie uśpionym. Do aktywacji wirusa może dojść nawet po wielu latach od pierwszego zakażenia, na skutek obniżenia odporności lub przyjmowania leków immunosupresyjnych. Wirus ospy wietrznej wykazuje działanie uszkadzające płód, może nawet stanowić przyczynę poronienia, jeśli do zakażenia (lub reaktywacji wirusa) dojdzie w I trymestrze ciąży. Możliwe jest pojawienie się wad wrodzonych u dzieci. Charakterystyczne dla ospy pęcherzyki mogą pojawić się na twarzy, skórze głowy, klatce piersiowej, plecach, mogę również pojawić się w okolicach sromu, ujścia cewki moczowej oraz odbytu. Dla półpaśca charakterystyczna jest swędząca pęcherzykowata wysypka.
• Drogi zakażenia: Wirusem VZV bardzo łatwo się zarazić, przenosi się on drogą kropelkową. Przechodzi również przez łożysko, mogąc powodować zakażenia płodu.

Wirus Cytomegalii (CMV)

Zakażenie CMV jest bardzo powszechne i szacuje się, że problem dotyczy nawet 90% populacji ludzi dorosłych.

• Objawy: Może powodować zmiany wrzodziejące żeńskich narządów płciowych i być przyczyną stanów zagrażających życiu, szczególnie u pacjentów z niską odpornością, np. zakażonych wirusem HIV. U osób z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym wirus CMV powoduje stosunkowo niegroźną chorobę, która w większości przypadków ma przebieg bezobjawowy.
• Cytomegalia jest wyjątkowo niebezpieczna dla kobiet ciężarnych oraz karmiących. Najbardziej niebezpieczne jest pierwotne zakażenie wirusem podczas ciąży (pierwszy kontakt z wirusem) – wtedy prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego zakażenia jest największe. W przypadku reinfekcji to ryzyko jest niższe. Cytomegalia wrodzona może powodować wady rozwojowe dziecka, utratę słuchu i wzroku, małogłowie, drgawki.